Diagnostische curettage van de baarmoederholte - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.
bewerking curettage( of schrapen) endometrium, meer bepaald, de functionele laag. Schrapen kan diagnose, wanneer een extern mucosale onderworpen aan histologische( of ander) onderzoek en therapeutisch voor therapeutische doeleinden bij het verwijderen zieke endometrium slijmvlies of vertraagd zijn poreus laagje residuen eicel.
Vóór de endometriale schraapoperatie moeten de blaas en het rectum worden geleegd.
Huid van het perineum en uitwendige genitaliën voor de operatie wordt behandeld met 70% ethanolalcohol en 0,5-1% jodiumalcoholoplossing. Met een zeer zorgvuldige, nauwkeurige en correcte bediening kan dit niet worden gedaan, vooral voor vrouwen met een verhoogde pijngevoeligheid.
Ter vergemakkelijking van de uitbreiding van de baarmoederhals is rationeel gedurende 20-30 minuten voor de start van de operatie aan de patiënt één van spasmolytica te voeren. De injectie kan rechtstreeks in het baarmoederhalsweefsel worden gedaan.
De vagina wordt geopend met spiegels en de baarmoederhals wordt gefixeerd met een tang. Het is het beste om de voorste lip van de nek te pakken met een pincet. Behandel het slijmvlies van de vagina en de cervix met 70% ethylalcohol en 0,5% oplossing van jodiumalcohol, ga verder met narcose. Hiertoe zoals gezegd, wordt in de baarmoederhals 1-2% lidocaïne met epinefrine, kan injectie op twee of vier punten aan de zijkanten, voor- en achterzijde( links).Wacht na de anesthesie minimaal 10-15 minuten. Ten behoeve van anesthesie kan een oplossing van lidocaïne in het peritoneale celluloseweefsel worden ingebracht. Na
produceren analgesie uterus sensing en naar de cervixkanaal ruimers Gegara diameter dilator elk volgend getal verhoogd met 0,5-1 mm expanderen. De maximale diameter van de zwelinrichting №29 is 2,4 cm. Uitbreiding moeten beginnen expanders kleine diameter sequentieel inbrengen dilatatoren toenemende diameter tot dilator gewenste nummer wordt gevonden. Introduceer het instrument volgens dezelfde regels als de baarmoederbuis( figuur rechts), de kromming ervan moet overeenkomen met de bocht van de baarmoeder. Voor diagnostische schrapen het slijmvlies van de uterus voldoende cervixkanaal dilator breiden №7-8 eventueel gebruik maken van dezelfde grote curette grotere verwijdende diameter, worden toegepast( №10-12).Uitbreiding van de cervicale kanaal kan worden gedaan met een speciale tip bevestigd aan het apparaat voor vibrerende massage.
Schrapen wordt geproduceerd door curetten, die ook in verschillende groottes verkrijgbaar zijn. Voor de introductie van een curette in de baarmoederholte de breedte moeten vergelijken met de breedte van de handgreep extender als deze gelijk is aan of iets kleiner dan de breedte van de handgreep, die veel beter curet kan worden ingebracht in de baarmoeder pijnloos en zal het weefsel niet beschadigen. Weer te schuiven de curette naar de baarmoeder wordt tegen de scherpe gedeelte van de voorwand van de uterus en moedig maar voorzichtig teruggetrokken om de binnenste zevu geperst en opnieuw voorzichtig terug naar beneden. Curette omgekeerde beweging van de bodem naar de binnenste zevu moet worden gedaan op het slijmvlies, die nog niet is afgeschraapt en vlakbij het geschraapte baarmoederwand. Dus, systematisch, beginnend op de middelste lijn, schraap het baarmoederslijmvlies van de voorste wand van de baarmoeder. Hierna wordt de curette met het acute deel naar achteren gedraaid en systematisch het slijmvlies van de achterste wand van de baarmoeder afgeschraapt. Werk de operatie af door het slijmvlies van de bodem en hoorns van de baarmoeder af te schrapen. Pas na deze zelfde curette, teruggedraaid, moet u het geschraapte slijmvlies uit de baarmoederholte verwijderen. Tijdens de hele operatie mag de curette niet sterk in de hand worden gedrukt. Wanneer ruwe sterke pridavlivaniya curette naar de baarmoeder van de basale laag van het endometrium en zelfs de spieren van de baarmoeder kan schrapen. Tijdens de operatie moet men nooit de hoorbaarheid van het zogenaamde "baarmoedercrunch" bereiken. Het slijmvlies afgeschraapt, indien de baarmoederwand glad, heeft geen zacht weefsel waarop herinnert de beweging curette beweging op wol. Schrapen
opgevangen in de bak, en na een schakelproces kaasdoek wast met water uit het bloed, wordt het flesje verlaagd( bijvoorbeeld, van onder penicilline) en gegoten 5-10% formaldehydeoplossing of beter 96% ethylalcohol. Als zodanig is het schrapen naar het laboratorium gestuurd voor histologisch onderzoek met vermelding van de datum van de operatie, de naam van de patiënt, haar leeftijd, de dag van de menstruele cyclus, klinische diagnose en de plaats waar het weefsel wordt genomen.
Contra voor de procedure zijn:
· voorkomende infectieziekten
· hart, lever, nieren gedecompenseerde
· Seksueel overdraagbare aandoeningen