Полицистички симптоми јајника
- хроничан симптом заснован на ендокрини поремећаји карактеришу формирањем фоликуларних цисти( сферних танким зидовима структуре, испуњена транспарентним течношћу) у оба јајника.Сваки јајник садржи многе структуре познате као фоликле.Приближно једном мјесечно хормони стимулишу један фоликул, и почиње да расте и подиже се на површину јајника, тамо где пуца и лочи јаје.У исто време, хормони из фоликула проузрокују да се утерални зида густа да би пружила помоћ ако се јајно оплоди.Јајц оставља јајник кроз јајовитску тубу у материцу.Ако дође до оплодње, очврсли ткиво облоге материцу, одвојен, и јаје, екстра облоге ткива и излаз крви кроз вагину током менструације.
Са полицистичким јајницима, фоликул расте, али није у стању да пукне.Уместо изолације јајета, фоликли формирају цисту тачно испод површине јајника.Нормална менструација се може десити на почетку пубертета, али онда постану ретка или потпуно заустављају, пошто јајници почињу да производе цисте уместо јајних ћелија.На крају, оба јајника су испуњена ситним цистама.Недовољна овулација доводи до престанка менструације, неплодности и производње мушког сексуалног хормона тестостерона од стране јајника.
У одсуству третмана, релативни вишак естрогена у поређењу са прогестероном може повећати ризик од ендометријалне хиперплазије и рака материце.Међутим, болест је често добро третирана, што може да елиминише неплодност и друге симптоме.Специфичност лечења зависи од индивидуалних потреба пацијента, посебно ако жена жели да има дјецу у будућности.
• Акне.
• Абнормални раст косе лица.
• Одсуство или неправилност менструације.
• Неплодност.
• Болест се често комбинује са гојазношћу и инсулином.
Постоје 3 варијанте синдрома полицистичког јајника:
1) синдром полицистичких јајника са нормалном телесном тежином;
2) синдром полицистичних јајника андроид гојазности и са њом повезаних поремећаја метаболизма угљених хидрата: повећање инсулина у крви и губитак осетљивости овој хормон ткива;
3) Синдром полицистичког јајника са гојазношћу без губитка осетљивости на инсулин на ткиво.
гојазност се примећује код приближно 40% жена са синдромом полицистичних јајника.Масно ткиво је место активације процеса формирања естрогена( женског полног хормона).Повећана производња овог хормона промовише развој код жена са синдромом полицистичних јајника патолошких процеса у ендометријума( материчне слузокоже) и на млечне жлезде.
смањити тип гојазности су чешћи благи укоченост телесних ткива на инсулин, или његово одсуство, умерен пораст мушких полних хормона у крвном серуму нормалних крвних липида, мањи ризик од развоја дијабетеса.У домаћем литератури, овај облик синдрома назива секундарних полицистични јајници или синдрома полицистичних јајника централног порекла.У студији ових жена препознаје различите поремећаје нервног система: вегетативне-васкуларна дистонија( обично у хипертензивних типа), честе главобоље, повећање апетита, поремећаје сна, емоционални поремећаји( депресивног расположења, теарфулнесс, раздражљивост), знакове повећане интракранијалних притиска,знаци поремећене функције одређених структура мозга.Често постоји артеријска хипертензија( повећање артеријског притиска).Карактерише постепеним напредовањем свих манифестација повећаног садржаја андрогена( мушких полних хормона) и ановулатион( недостатак овулације) због тежине.
Идентификовање синдрома полицистичних јајника на основу појаве жене има све карактеристичне симптоме болести, функционални дијагностички тестови за откривање поремећаја овулације, ултразвук, Кс-раи и друге инструменталне методе испитивања.Поред тога, одређује се садржај хормона хипофизе, надбубрежних жлезда и јајника у крвном серуму.Када овервеигхт одређивање индекса телесне масе, обим струка коефицијент величину кука, као спроводе студију метаболизма угљених хидрата: у посту нивоа глукозе, оралног теста толеранције глукозе.
Поуздани критеријуми за синдром полицистичког јајника су следећи:
1) хронично одсуство овулације;
2) лезија коже( мушки тип косе, перути, акне);
3) увећани и / или пенилски клиторис;
4) уз интерну гениталијама ултразвуком откривена билатералне јајника проширење за 2 пута или више, нема доказа овулације усред мултипле( више од 10) мале цисте;
5) у 70% случајева постоји промена у хормонској позадини;
6) умерено повећање нивоа слободних мушких полних хормона.
Неопходно је разликовати синдром полицистичних јајника од свих болести праћених манифестацијама прекомерних количина мушких полних хормона.Функције знаци тумора јајника и надбубрежне жлезде доводе до појаве женског мушких карактеристика су нагли почетак и брзо напредовање свих мушких манифестација.Када хормонска истраживања откривају карактеристику за сваку болест, хормонска промјена се мења.За детекцију тумора користе се ултразвучни преглед карличних органа и компјутерска томографија надбубрежних жлезда.Употреба компјутерске томографије у проучавању карличних органа нема предности у односу на ултразвук.Када
неизвесна или негативни резултати ових истраживања у хируршком болници носио уметање катетера у јајника и надбубрежне вене да утврди хормона у крви, тече директно од тела.Међутим, упркос високој информационој вриједности ове методе, због његове сложености и инвазивности, његова употреба у клиничкој пракси је ограничена.
болест или Цусхингов синдром може да се прати развој мушког образац длачица, менструалног дисфункције, неплодност, гојазности.Да би се искључила ова болест, проводе се посебни тести уз накнадно одређивање квантитативног садржаја хормона у серуму крви.
• Узрок болести није познат;то може бити наследно.
Узроци развоја цисте нису потпуно јасни;вероватно игра улогу неравнотежом између лучења два хормона хипофизе, која нормално стимулишу функционисање јајника: Лутеинизинг хормона и хормона за стимулацију фоликула.Полицистички јајник се примећује код жена током пубертета.
• Медицинска историја и испитивање карлице.Гинеколог може открити проширени јајник током биманалног прегледа.
• Тестови крви за мерење нивоа лутеинизације и хормона који стимулишу фоликле, тестостерона и других хормона који су повезани са функцијом јајника.
• Ултразвучни преглед се може извести.
• лапароскопска хирургија абдоминалне дупље( употребе цеви са светлости, која се убацује у абдомен кроз мали рез) могу да потврде дијагнозу.
• Те жене које желе да имају децу, могу се прописати цломипхене цитрате, лек за неплодност, или хормоне, као што су људске гонадотропина и људске хорионски гонадотропин се стимулисала овулација.Понекад се врши лапароскопска операција за смањење величине јајника( ресекција клина или пункција јајника) како би се створили повољнији услови за овулацију.Контрола инсулинске резистенције може допринети успеху.
• Они који не желе да имају децу могу се прописати оралних контрацептива или тип прогестина медрокси-прогестерона ацетат, да сузбије овулацију и смањују ризик од хиперплазије ендометријума или рак материце касније.
Основа савременог приступа лечењу синдрома полицистичних јајника је принцип опоравка оштећене овулаторног функције јајника.Постоје два приступа лечењу синдрома полицистичког јајника - конзервативног и оперативног.
Пре почетка специфичног третмана је потребно извршити корекцију телесне тежине, опоравак метаболизам угљених хидрата и нормално функционисање кардиоваскуларног система.
Следећи препарати се користе за лечење синдрома полицистичких јајника.
1. гестагени( прогестерон и његови аналози - женских полних хормона) се користе да нормализује менструални циклус и овулације и вратити плодност.Предност се даје лек Дупхастон( дидрогестрерона), која, за разлику од осталих синтетичких хормона, не даје такве наглашеним нежељене ефекте.Овај лек се користи за умерено тешке повреде менструалних и овулационих функција.Поред тога, прогестогени се користе за превенцију и лечење хиперплазије ендометријума( отицање унутрашње облоге материце).Ефикасност лечења само лековима женских полних хормона је 20-25%.
2. Комбиновани женски хормонски контрацептиви( не-веллон, овидон, риегевидон, итд.).Ови лекови се користе за исту сврху као и оне горе наведене.Њихов додатни ефекат је да стимулише специфични протеин у телу који се везује тестостерон, чиме се смањује ниво слободних андрогена у серуму крви жена са синдромом полицистичних јајника.Третман се јављају редовно менструалноподобние изоловања и спречавању ширења унутрашњег слоја материце, и прекида терапије( њено трајање мора бити најмање 6 месеци) у 25-30% жена доприноси обнови овулаторног функције јајника.
3. Антиандрогени.Такав препарат ципротерон ацетатом( андрокур) има способност да блокира деловање андрогена( мушких полних хормона) ћелије организма - антиандрогеничне ефекат.Користи се у комбинацији са естрогенима( женски хормони), а додељене 5. до 15. дана менструалног циклуса 10-50-100 мг дневно.У додатним антиандрогене ефекат, овај лек смањује синтезу мушких хормона од стране јајницима, спречава прекомеран раст материце облоге, заједно са естроген повећава синтезу у специфичног протеина јетре који се везује тестостерон( мушки сексуалних хормона) и изазива редовно додјељивања менструалноподобние.Осим тога, ова група лекова прописује да жене са ПЦОС да смањи ефекте промена на кожи: мушки модел длаке, масне перути, акни.Лечење је дуго - од 6 до 12 курсева.За више дуже употребе као терапија одржавања више одговара узети комбиновани препарат "Диана-35", који се састоји од женског хормона, и антиандроген.Овај лек се узима од 5. до 25. дана менструалног циклуса.
4. Веросхпирон( диуретички лек) такође има антиандрогени ефекат.Користите овај лек, обично са повећаним интракранијалним притиском, пременструалним синдромом са едемом пре менструације.Прописује се за 200 мг дневно у другој фази менструалног циклуса, како би се избегло пробојно крварење.Трајање лечења треба да буде најмање 6 месеци.
Након 6 месеци "припреме" комбиновани хормонски препарати стимулишу овулацију.За ово се користи лек кломифенон( кломид, клостилбегит).Овај препарат повећава производњу протеина у јетри, везујући мушких полних хормона( антиандрогеничне ефекат), смањује формирање мушких хормона у јајницима, стимулише формирање пролиферације цорпус лутеум хормона прогестерона и жене блокови материчне слузокоже и нормализује менструални циклус.Препоручује се према одређеној схеми: 50-100-150 мг дневно од 5. до 9. дана циклуса.Као резултат лечења, овулација се обнавља у 70% случајева, плодност - у 40%.У одсуству ефекта стимулације након 3-4 курса примјене кломифена, његова употреба је непрактична.
Тако, за конзервативног третмана синдрома полицистичних јајника користи читав арсенал разних хормоналних препарата, међутим, није увек могуће постићи рестаурацију овулације и плодности.Одсуство ефекта конзервативне терапије на годину дана је индикација за хируршко лечење.Основни начин лечења је хируршко уклањање јајника билатерална парцијална( м. Е. тело није потпуно уклоњена али остаје мали део).већа употреба је ниска-трауматски лапароскопска хируршка метода лечења у последњих неколико година, у којима је уклањање јајника врши преко минималним резом.Због чињенице да јајници има висок капацитет за регенерацију, може да прими оригинални облик и величину без формирања ткива ожиљка и да одржава своју функцију чак и након уклањања 2 / 3-3 / 4 део своје запремине.Са хируршким третманом, регуларни менструални циклус се обнавља у скоро 90% случајева, овулација у 70%, плодност у 60% случајева.
• Обратите се свом гинекологу ако имате симптоме полицистичког јајника .
• Нема познатог начина да се спријечи полицистички јајник.