Objawy białaczki
białaczka - choroby złośliwe układu krwi, charakteryzuje się przewagą procesów rozmnażania komórek szpiku kostnego, a czasami wygląd zmian w innych narządach hematopoezy. Białaczka jest bliska genom nowotworowym. Jest to choroba struktur, które tworzą krew( szpik kostny i układ limfatyczny - śledziona, wątroba i węzły chłonne), w których wytwarzana jest duża liczba nieprawidłowych białych krwinek. Te złośliwe komórki są wrzucane do krwi, gdzie krążą w organizmie i mogą przenikać do innych tkanek ciała, w tym wątroby, skóry i ośrodkowego układu nerwowego. Jak korzystać z środków ludowej dla tej choroby spójrz tutaj.
Krew zawiera trzy podstawowe typy komórek. Czerwone krwinki przenoszą tlen;płytki krwi są ważne dla krzepnięcia krwi;białe krwinki zwalczają choroby zakaźne i stanowią część układu odpornościowego organizmu. Białe komórki z kolei są podzielone na dwa typy. Komórki wytwarzane przez szpik kostny niszczą bakterie i inne obce organizmy, otaczając je;komórki wytwarzane przez układ limfatyczny wytwarzają przeciwciała niszczące nosiciele zakażeń.Niedojrzałe białe krwinki, które nazywane są komórkami blastycznymi, są wytwarzane przez szpik kostny i układ limfatyczny, ale nie są uwalniane do krwioobiegu, dopóki nie dojrzewają.Zwykle organizm wytwarza tylko tyle białych krwinek, ile potrzeba, aby zastąpić martwe komórki. W przypadku białaczki wytwarza się zbyt dużo komórek śluzowych i dojrzałych białych krwinek. Nadmierna ilość białych krwinek w szpiku kostnym koliduje z produkcją innych typów komórek krwi. W wyniku braku czerwonych krwinek tkanki ciała doświadczają głodu tlenu, niedobór płytek znacznie zwiększa ryzyko krwawienia, a brak dojrzałych białych krwinek może osłabić układ odpornościowy.
Różne typy białaczki są podzielone na ostre i chroniczne w zależności od tego, jak szybko choroba postępuje i jakie są białe krwinki.
Ostra białaczka to szybko postępująca choroba charakteryzująca się wzrostem najmłodszych, niezróżnicowanych komórek, które utraciły zdolność dojrzewania, zwykle wymagające natychmiastowego leczenia.
Objawy. Choroba występuje z wysoką gorączką, osłabieniem, rozwojem ciężkich objawów skazy krwotocznej. Powikłania infekcyjne, nekrotyczne zapalenie migdałków dołączyć.Pacjent zauważa ból w kończynach;boleśnie stukając w mostek. Liczba leukocytów we krwi wzrasta, szczególnie liczba patologicznych młodych form, tak zwane komórki blastyczne. W rozmazie krwi występuje również niewielka liczba dojrzałych postaci, a formy pośrednie są zwykle nieobecne. W przypadku wątpliwych wyników badań krwi obwodowej wykonuje się nakłucie szpiku kostnego, w którym wykrywa się proliferację komórek blastycznych. Leczenie ostrej białaczki
zadanie wykonywane połączenie kilku cytostatykami: winkrystyna, 6-merkaptopuryna, metotreksat i prednizolonu dużych dawek( 60 do 100 mg).Zgodnie z odpowiednimi wskazaniami, zalecane są środki objawowe( antybiotyki, leki hemostatyczne, witaminy).Jeśli to konieczne, nalewana jest krew. Po uzyskaniu remisji klinicznej i hematologicznej długotrwała chemioterapia jest kontynuowana przez długi czas.
Przewlekła białaczka ma dwa etapy rozwoju: stopniowy i ostry. Na etapie stopniowego rozwoju, który może trwać wiele lat, objawy są często nieobecne, a leczenie może nie być wymagane;Jednak objawy i szybki rozwój choroby w drugim etapie, ostry rozwój przewlekłej białaczki, przypomina objawy ostrej białaczki. Białaczki
wspólne również od rodzaju białych ciałek krwi, które zostały narażone na ostra białaczka szpikowa, przewlekła białaczka szpikowa oraz białaczka monocytowa, komórek szpiku kostnego, które oddają;jak również ostrą i przewlekłą białaczkę limfatyczną, gdy dotknięte są komórki układu limfatycznego.
Przewlekła białaczka szpikowa towarzyszy naruszenie granulocytów dojrzewania, zwiększenie ich reprodukcji, pojawienie się ognisk ekstra rdzeniastego hematopoezy.
Objawy .Choroba może rozwijać się stopniowo wraz z pojawieniem się skarg o zwiększonym zmęczeniu, słabym apetycie, utracie wagi. Gdy badanie ujawnia wzrost wielkości wątroby, śledziony, węzłów chłonnych. Możliwe zwiększone krwawienie. Diagnozę przeprowadza się w badaniu krwi, w którym stwierdzono znaczny wzrost liczby krwinek białych o 500 000 lub więcej. Podczas badania rozmazu krwi wykrywa się dużą liczbę młodych form neutrofili: mieloblasty, mielocyty. Może występować mała niedokrwistość i zmiana liczby płytek krwi. Często zwiększa zawartość kwasu moczowego we krwi, co może prowadzić nawet do wtórnej dny moczanowej. W późnych stadiach choroby występują powikłania infekcyjne, występuje tendencja do zakrzepicy.
Leczenie. W rozszerzonym stadium choroby głównym leczeniem jest mielosan, który stosuje się w dawce 4-6 mg / dobę.Gdy poziom leukocytów zmniejsza się o połowę względem wartości początkowej, dawka zmniejsza się o połowę.Kiedy poziom leukocytów zbliża się do normy, należy przejść do dawki podtrzymującej, na przykład 2 mg 1-3 razy w tygodniu. Przy niskiej skuteczności takiej terapii i progresji choroby leczenie prowadzi się zgodnie z zasadami analogicznymi do leczenia ostrej białaczki, tj.stosować kombinację czynników cytotoksycznych. Naciek białaczki pozakomórkowej, często w fazie końcowej, jest częściej leczony napromienianiem. Jednocześnie stosuje się leczenie objawowe.
Przewlekła białaczka limfatyczna jest łagodnym nowotworem tkanki limfatycznej. Charakteryzuje się leukocytozą limfatyczną, zwiększoną reprodukcją limfocytów w szpiku kostnym, zwiększonymi węzłami chłonnymi, śledzioną, wątrobą.Choroba występuje zwykle w starszym wieku. W badaniu krwi często przez kilka lat odnotowuje się jedynie limfocytozę( 40-60%), chociaż całkowita liczba leukocytów waha się w pobliżu górnej granicy normy. Stopniowo, węzły chłonne zaczynają się zwiększać, głównie w szyi, w pachach, a następnie proces rozprzestrzenia się na inne obszary. Występuje zwiększone zmęczenie, pocenie się, osłabienie, czasami wzrost temperatury. W badaniach węzły chłonne są gęste, mobilne, bezbolesne. Badanie rentgenowskie ujawnia wzrost węzłów chłonnych śródpiersia z przesunięciem jego narządów. Zwykle śledziona i wątroba są często zwiększane. W krwi obwodowej liczba leukocytów wzrasta głównie z powodu małych limfocytów. Charakterystyczną cechą przewlekłej białaczki limfatycznej jest zrujnowane jądro limfocytów( cienie Humprechta).Przewlekła białaczka limfatyczna może być powikłana infekcjami bakteryjnymi, autoimmunologiczną niedokrwistością hemolityczną i trombocytopenią, półpasiecem, wysiękowym zapaleniem opłucnej i uszkodzeniem układu nerwowego.
Leczenie. W łagodniejszych przypadkach, z jedynie łagodnymi zmianami we krwi, nie można prowadzić aktywnego leczenia. Wskazania do rozpoczęcia leczenia to: pogorszenie stanu ogólnego, szybki wzrost węzłów chłonnych, śledziony i wątroby, pojawienie się białaczkowych nacieków narządów. Przypisać chlorbutynę( leukeran) w dawce 2 mg 2-6 razy dziennie( w zależności od liczby leukocytów we krwi) przez 4-8 tygodni. W leczeniu podtrzymującym chlorbutynę stosuje się w dawce 10-15 mg 1-2 razy w tygodniu. Oporność na ten lek nie jest ponownie stosowana, ale cyklofosfamid podaje się sporadycznie w dużych dawkach 600-800 mg raz na tydzień.Terapia ta, zwłaszcza w obecności cytopenii, jest łączona z prednizolonem w dawce 15-20 mg na dobę.W leczeniu cytostatyków, zwłaszcza chlorobutyny, często konieczne jest monitorowanie krwi obwodowej ze względu na możliwość rozwoju cytopenii. Skutecznym czynnikiem przewlekłej białaczki limfatycznej może być także miejscowa radioterapia.
Połowa przypadków białaczki to ostra białaczka. Ostra białaczka limfatyczna występuje najczęściej u dzieci, a ponad 80 procent przypadków ostrej białaczki mieloblastycznej występuje u dorosłych. Z rodzajów przewlekłej białaczki jako całości najczęstszą jest przewlekła białaczka limfatyczna i białaczka szpikowa.
Chociaż białaczka jest uważana za chorobę wieku dziecięcego, dotyka ona głównie ludzi w wieku powyżej 60 lat, zwłaszcza mężczyzn. Leczenie może prowadzić do wyzdrowienia, chociaż nawrót choroby jest częsty. Obecnie leczenie ostrej białaczki limfatycznej u dzieci jest skuteczne: 50-70 procent dzieci trwale pozbywa się objawów choroby.
• Chemioterapia stosowana jest w leczeniu ostrej białaczki i przewlekłej białaczki w ostrej fazie rozwoju. Po pierwsze, duże dawki stosuje się do stymulacji regeneracji, aw przypadku ostrej białaczki limfatycznej można stosować niższe dawki leków przez miesiące lub lata, aby zapobiec nawrotowi choroby. Pacjent może zostać usunięty ze szpiku kostnego w celu przechowywania w stanie zamrożonym. Usunięcie szpiku kostnego może uchronić go przed uszkodzeniem podczas leczenia dużymi dawkami leków chemioterapeutycznych;następnie przechowywane komórki szpiku kostnego są ponownie umieszczane na miejscu. Terapia
• Promieniowanie może być stosowany do niszczenia komórek białaczkowych w płynie mózgowo-rdzeniowym z ośrodkowego układu nerwowego, śledziony i węzłów chłonnych( ostrą białaczkę limfatyczną i przewlekłą białaczkę szpikową i białaczkę limfatyczną).
• kortykosteroidów( zwykle prednizon) może być przepisane na chemioterapię lub dodatkowo( ostrą białaczką limfatyczną i przewlekłą białaczką szpikową i ostrą stadium przewlekłej białaczki szpikowej).
• przeszczep szpiku kostnego mogą być stosowane w leczeniu( i ewentualnie leczenia), ostrej białaczki limfocytów i białaczki i przewlekłą białaczkę szpikową( jeśli można znaleźć kompatybilnego dawcy).Najlepsze wyniki osiąga się, gdy dawca jest bliskim krewnym. Przed przeszczepem pacjent poddawany jest intensywnej chemioterapii, czasami wraz z pełnym napromieniowaniem ciała, w celu zniszczenia komórek białaczkowych. Pacjent może również wydobywać szpik kostny w celu leczenia komórek białaczki, a następnie, po chemioterapii lub połączeniu chemioterapii i napromieniania, przywrócić go na miejsce.
• Operacja usunięcia powiększonej śledziony, jednego z narządów, w których wytwarzane są białe komórki, może być konieczna w przypadku przewlekłej białaczki limfatycznej.
• W przypadku wszystkich postaci białaczki podczas leczenia można zastosować transfuzję krwinek czerwonych lub płytek krwi w celu utrzymania odpowiedniego poziomu składników krwi.Środki przeciwbólowe można przepisać dla wszystkich postaci białaczki.
• Antybiotyki lub leki przeciwgrzybicze mogą być potrzebne do leczenia chorób zakaźnych we wszystkich postaciach białaczki. Konwencjonalne choroby zakaźne są niebezpieczne dla pacjenta z białaczką, ponieważ zarówno rak, jak i jego leczenie tłumią układ odpornościowy organizmu.