Dysmenorrhea( algosdismenorrhea) - Syyt, oireet ja hoito. MFien.
( tai algosdismenoreya) - patologinen tila, jossa pääasiallinen oire on terävä kipu kuukautisten aikana, edullisesti vatsan ja lannerangan alueella. Tällainen tila on diagnosoitava tavallisesta kuukautiskierrosta, joka ei välttämättä ole sama eri sykleissä.
Naiset tulosprosentti lääkärille valittavat kivuliaat kuukautiset on eri arvioiden mukaan 10-35%: ssa tapauksista kaikkien syyt turvautua gynekologi. Useimmiten tällaiset valitukset lääkäriin tulevat nuorille raskauden ikäisille naisille. Koska tämä patologia aiheuttaa joskus sietämätöntä kipua, sitä pidetään nykyään tärkeänä yhteiskunnallisena ongelmana: nainen menettää kykynsä työskennellä, ongelmia ilmenee hänen henkilökohtaisessa elämässään.
Algodismenoosin syyt
Tähän mennessä ei ole selvää käsitystä siitä, miksi nuoret naiset kokevat dysmenorrhea. Yksi versio ansaitsee huomiota, jossa todetaan, että patologinen arkuus liittyy prostaglandiinien( PG) lisääntyneeseen sisältöön( tuotantoon), erityisesti P2 F2α: hen.
Prostaglandiinit ovat elimistön solujen tuottamia biologisia aktiivisia aineita, joilla on tärkeä rooli elimistön metabolisissa prosesseissa, erityisesti energianvaihdossa, mikä lisää CAMP: n sisältöä.Heidän roolinsa inflammatorisen prosessin muodostumisessa on suuri. Prostaglandiini F2a: lla on tärkeä rooli syntymäprosessissa, stimuloimalla ja parantamalla myometrian( kohdun lihasten) supistuksia.
Siksi, jos PG F2a pitoisuus veressä suuresti kasvanut, mikä tapahtuu joillakin naisilla kuukautisten aikana, voima supistuminen Myometriumin näillä potilailla on huomattavasti tavanomaista suurempi, mikä aiheuttaa terävä kipu. Lisäksi tällaiset epänormaalit supistukset voivat johtaa isometioiden( verenkiertohäiriöitä) tiettyjen myometrian osista, jotka voivat johtaa kudosten kuolemaan.
Älä unohda eri alttiutta kipuille - potilaat, joilla on korkea kipuherkkyyden kynnys, eivät todennäköisesti ota yhteyttä lääkäriin kuin pieniin. Tämä voi johtua opiaattien( endorfiinien) lisääntyneestä työstä, joka jossain määrin estää kivun eri tavoin ja auttaa siirtämään sitä eri tavoin.
myös, että kivuliaat kuukautiset voivat johtua viasta ketjussa hypotalamus-aivolisäke-munasarja kuukautiskierron aikana asetuksella. Tämä voi myös lisätä prostaglandiinien määrää veressä ja lisätä niiden tuotantoa kudoksissa.
algodismenorei
Oireet Tärkein oire algodismenorei ovat varmasti kivuliaat kuukautiset, lähinnä ensimmäisinä päivinä kuukautisten. On kuitenkin muita oireita: päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, unihäiriöt jne. Käytännölliset tekijät ovat samaa mieltä siitä, että dysmenorrhea on jaettava primaariin ja sekundaariin.
1. Ensisijainen dysmenorrea esiintyy pääsääntöisesti nuorena, useimmiten välittömästi sen jälkeen, kun tämä on muodostunut kuukausittain tai 1-1,5.Tällöin sairaudelle on ominaista:
• Kipu alemman vatsaan - arkuus, yleensä terävä, alkaa syklin ensimmäisenä päivänä.Kipu on voimakasta, joskus sietämätöntä, voi antaa takana, jalat.
• Aivovaurioita - unihäiriöt, päänsäryt, pyörtyminen.
• Dyspeptiset valitukset - pahoinvointi, oksentelu, ripuli.
kaksi viimeistä väitettä suosivat prostaglandiinin teoria kipua, koska kasvu kasvihuonekaasupäästöjen voi edistää kuvattu valituksia ja on kuukausittain.
Tutkittaessa elinten patologiaa ei havaita. Usein potilaat alkavat "premenstruaalinen oireyhtymä" - odottaa kivuliaita aikoja. Se voi vaikeuttaa diagnoosia ja hoitoa.
2. Toissijainen dysmenorrea: nämä kiputiedot liittyvät tautiin. Luettelo gynekologisista sairauksista, joissa esiintyy algodismenoosia, on valtava. Listataan vain tärkeimmät syyt:
• Endometrioosi on yleinen syy kivuliaisiin aikoihin;mutta kipu kuukautisten aikana on syytä kiinnittää huomiota väärinkäytöksen kuukautiskierto, tiputtelua tummanruskea vuotoa ulkoisesta sukuelimet ennen kuukautisia ja heti niiden jälkeen;kun sitä tutkitaan, pienessä lantiossa muodostuminen voidaan havaita, mahdollisesti kaulassa.
• Munasarjojen tuumorit.
• Lantion ja lantion elinten suonikohjut ovat yleisin syy diagnosoimattomaan lantionkipuun.
• Kohdun limakalvot - mahdollisesti submukoituneen myoman.
• Pieni lantion tulehdusprosessi.
• Tarttuvat leesiot( gonorrea, jne.).
• IUD: n( progestiinivapaa IUD) käyttö - lisää prostaglandiinien määrää, mikä aiheuttaa kipua.
• Lantion liimausprosessi.
• Vammat.
• epämuodostumat - dysmenorrea esiintyy useimmiten kun pahaan, jotka estävät ulosvirtaus veren kohdun( kohdun sarvi ylimääräisiä suljettu).Useimmiten se esiintyy nuorena potilailla, joilla on primaarimuoto.leikkaushoitoa.
Toissijaisen dysmenorrhean tärkeimmät oireet ovat:
• Vakavat alemmat vatsakivut, jotka tyhjentävät potilasta.
• Unettomuus, päänsäryt, väsymys, vammaisuuteen asti.
• Perversio maku, dyspeptic valituksia.
• Usein virtsaaminen.
• Turvotus.
Näitä oireita ilmenee kuukautisten alkupäivinä, voivat jatkua kaikki päivät ja jopa siirtyä uuden syklin alkuun.
myös tarpeen jakaa tuskaa niiden vaikeusasteen:
1. Easy( I aste dysmenorrean) - lievä kipu, mutta niitä esiintyy jokaisessa syklissä, nainen ei särkylääkkeitä.
2. Kohtalainen( luokka II) - kipu aina kuukautisten aikana;vahvempi, mutta vetäytynyt lääkkeillä;Saattaa olla muita oireita dysmenorrhea tai oireita taustalla tauti.
3. Vaikea( luokka III) - vaikea kipu, lääkityksen ottaminen ei auta potilasta, muita oireita ilmaistaan.
Komplikaatiot dysmenorrea
1. Psykosomaattiset - saattaa kehittyä psykoosi pitkitetty tai ei mitään lievittää kipua kuukautisten yhteydessä.
2. myöhäinen diagnosointi syitä kipu toissijainen muoto on olemassa vaara, että tärkein siirtyminen parantumaton sairaus muoto( esimerkiksi onkologian).
3. Pysyvä vamma.
4. Lapsettomuus.
Algodismenorea-diagnoosi
1. Potilaan tutkiminen. Huomiota kiinnitetään potilaan ikä, iän, jolloin tällaiset valitukset ilmestyivät, samanaikaisten oireiden esiintymisen kanssa;kun hän tutkii, hän katsoo itsensä potilaana - loppuun, "loppuun".Tunnustelu primaarisen dysmenorrean muodossa, yleensä mitään on määritelty, toissijaisen voidaan määrittää: kasvu koko kohtu, läsnäolo yksiköiden lantion, läsnä ollessa infiltraattien parametrien jne.
2. Laboratoriomenetelmät. Yleensä dysmenorrean toissijaisessa muodossa voi esiintyä muutoksia, jotka vastaavat tässä tai tuossa primaarisessa patologiassa tehtyjen analyysien muutosten luonnetta.
3. Ultrasound. Ultrasuuri primaarimuodossa on vähän informatiivista;toissijaisessa muodossa voi auttaa tai auttaa diagnosoimaan kivun syytä, kystien, miomien, kasvainten jne. havaitsemisessa.
4. MRI, CT on harvoin käytetty, epämuodollisella ultraäänellä ja epäilemällä muodostumista pienessä lantiossa.
5. Enkefalografia. Nainen voi( harvoin) valittaa ensisijaisesti sietämätöntä päänsärkyä.Tässä tapauksessa diagnoosi on välttämätöntä keskushermoston patologialle.
6. Hysterskooppi liimausprosessin diagnosoimiseksi kohtuontelon sisässä( Aschermanin tauti), adenomyosin diagnosoimiseksi. Sitä käytetään harvoin.
7. Diagnostinen laparoskopia. Jos kivun syyn selvittäminen on mahdotonta, käytetään tätä menetelmää, jonka avulla voimme arvioida yksityiskohtaisesti vatsaontelon ja pienen lantion tilan. Soveltuu ääritapauksissa.
8. joutua asiantuntija-apua: kirurgi, urologi, neurologi, psykiatri
algodismenorei
Hoito tavoitteena on poistaa kipua oireet, mahdollisimman hyvin, määritä syy, aiheutti sen. Dismenorrean toissijaisessa muodossa pääasiallinen on taustalla olevan patologian eliminointi. Vain sairauden taustalla oleva sairaus auttaa lievittämään kipua.
Sen ensisijainen dysmenorrean hoidossa sopivassa muodossa aluksi osoittamiseksi ei-steroidi anti-inflammatoriset lääkkeet, jotka voivat estää prostaglandiini: ibuprofeeni, aspiriini, nimesulidi, diklofenaakki. Määritä ne 48-72 tuntia, 1-3 kertaa päivässä, riippuen kivun voimakkuudesta. Ehkä ennaltaehkäisevä, 1-3 päivää ennen kuukautisia( 2-4 kuukautta).
myös mahdollista määrittää erittäin selektiivisiä progestiinin - gestodeeni, estrogeeni-progestogeenin ehkäisyvalmisteet.
käytetään laajalti hoidettaessa kipua fysioterapiamenetelmiä: elektroforeesi, akupunktio, lämmön alavatsan.
On myös mahdollista käyttää rauhoittavia aineita: valerianin tinktuura, trioksatsiini edeltävänä iltana, kuukautisten aikana tai sen jälkeen. Monet naiset käyttävät psykologin neuvoja.
On tärkeää huomata seuraavaa - Kun jyrkästi kivuliaat kuukautiset useiden syklien pitäisi kuulla pätevän Gynekologi, koska se voi olla ensimmäinen oire kauhea tauti. Self
mahdollista lievää tai kohtalaista sairaus, mutta ota gynekologin tästä tarkastuksessa. Jos on vakava, on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa.
Lääkäri-gynekologi-endokrinologi Kupatadze D.D.