Κολπική μαρμαρυγή - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

μαρμαρυγή - μια ταχεία ακανόνιστη κολπική συστολή, όπου η συχνότητα των συστολών μεγαλύτερη από 350 ανά λεπτό.Η εμφάνιση ινιδισμού χαρακτηρίζεται από ακανόνιστη συστολή των κοιλιών.Κολπική μαρμαρυγή - ένα είδος υπερκοιλιακές ταχυαρρυθμίες( κολπική μαρμαρυγή).Εάν η μείωση της μυοκαρδιακής ινών λαμβάνει χώρα με βραδύτερους ρυθμούς -. . 200-400 παλμούς / λεπτό, αυτός ο τύπος αρρυθμίας ονομάζεται κολπικού πτερυγισμού.

κολπική μαρμαρυγή είναι μία από τις επιπλοκές της στεφανιαίας νόσου( CHD), μαζί με άλλες καρδιακές αρρυθμίες.Αυτή είναι μια από τις πιο συχνές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.Εκτός από την αιτία της στεφανιαίας νόσου κολπική μαρμαρυγή μπορεί να είναι η ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα, που συνοδεύεται από αυξημένη λειτουργία και ρευματισμούς του( δεν πρέπει να συγχέεται με πόνο στην πλάτη - δεν είναι ρευματισμοί).

Η κολπική μαρμαρυγή συμβαίνει σε δύο κύριες μορφές.Είναι προσωρινή ή παροξυσμική και εμμένουσα ή χρόνια μορφή .

Τα συμπτώματα της κολπικής μαρμαρυγής είναι η ίδια όπως και για άλλες αρρυθμίες:

• αίσθηση της διακοπής της καρδιάς?
• αίσθηση της "φυσαλίδας" στο στήθος?Είναι δυνατή η σύγκριση
• .Το
• σκουραίνει στα μάτια.

Μεταξύ των επιπλοκές της κολπικής μαρμαρυγής μπορεί να προσδιοριστεί εγκεφαλικά επεισόδια και η γάγγραινα, ως αποτέλεσμα της αρτηριακής θρόμβωσης.Οι περισσότεροι άνθρωποι με κολπική μαρμαρυγή( ειδικά αν η διάρκεια της κολπικής μαρμαρυγής από 48 ώρες) διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων στο αίμα, η οποία, λόγω της κινητικότητάς τους, μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη του εγκεφαλικού επεισοδίου.Οι θρόμβοι αίματος σχηματίζονται επειδή το αίμα "μαστίγια" όπως σε ένα μίξερ εξαιτίας μιας χαοτικής συρρίκνωσης των τοιχωμάτων του κόλπου.Στη συνέχεια, ο θρόμβος κολλάει στο εσωτερικό τοίχωμα της αίρεσης.

Εάν πάρετε τα κατάλληλα φάρμακα, ο κίνδυνος θρόμβωσης μειώνεται δραματικά.Ως εκ τούτου, η τακτική λήψη φαρμάκων που συνταγογραφούνται από γιατρό θα βοηθήσει στην πρόληψη επιπλοκών, στη βελτίωση της ποιότητας και της διάρκειας της ζωής σας.Daylight

παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή σε ένα μόνιμο σχήμα μπορεί να συμβάλουν στην ανάπτυξη ή την πρόοδο της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.

Τα συμπτώματα της κολπικής μαρμαρυγής

Κολπική μαρμαρυγή - η πιο κοινή μορφή της υπερκοιλιακή αρρυθμία στην οποία οι κόλποι κόβονται τυχαία με συχνότητα, συνήθως 400-600 ανά λεπτό, χωρίς συντονισμό με τις κοιλίες της καρδιάς.Ο ρόλος των παλμών συχνότητας φίλτρου διεξάγεται στις κοιλίες εκτελεί κόμβου AV( κανονική κολποκοιλιακός κόμβος είναι σε θέση να κρατήσει μέχρι και 140-200 cpm).Ως εκ τούτου, σε κολπική μαρμαρυγή ένα τμήμα του παλμού φτάνει τις κοιλίες, μειώνοντας έτσι τους εμφανίζεται ακανόνιστα, υπενθυμίζοντας τρεμόπαιγμα( εξ ου και το όνομα κολπική μαρμαρυγή).Ο κόλπος κόλπου συγχρόνως χάνει τη λειτουργία του ως βηματοδότης.

εμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής συνοδεύεται από μια απότομη επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από ξαφνική αίσθημα παλμών, ακανόνιστο λειτουργία της καρδιάς, γενική αδυναμία, δύσπνοια, δύσπνοια, άγχος, ο πόνος στο στήθος.Μερικές φορές η επίθεση αυτή περνάει γρήγορα( μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα ή λεπτά), χωρίς λήψη φαρμάκων ή άλλων ιατρικών μέτρων.Ωστόσο, πολύ συχνά οι καρδιακές παλμοί δεν περνούν από μόνα τους, μπορούν να διαρκέσουν αρκετά( ώρες, ημέρες) και απαιτούν θεραπεία για ιατρική βοήθεια.

Κίνδυνος εμφάνισης κολπικής μαρμαρυγής

• Ηλικία.Με την ηλικία, μπορεί να εμφανιστούν ηλεκτρικές και δομικές αλλαγές στους κόλπους, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη της κολπικής μαρμαρυγής.
• οργανική καρδιακή νόσο, συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών νόσων, χειρουργικές επεμβάσεις σε ανοιχτή καρδιά, αυξάνοντας τον κίνδυνο ανάπτυξης κολπικής μαρμαρυγής.
• Άλλες χρόνιες ασθένειες.Ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, αρτηριακή υπέρταση και άλλες παθολογίες μπορούν να προωθήσουν την κολπική μαρμαρυγή.Το αλκοόλ
• είναι ένας γνωστός «εκκινητής» επιθέσεων κολπικής μαρμαρυγής.

Διάγνωση κολπικής μαρμαρυγής

1. Καταγραφή ηλεκτροκαρδιογραφήματος.
2. Holter - Ώρα ηλεκτροκαρδιογράφημα σε κανονική λειτουργία της ζωής του ασθενούς.
3. Εγγραφή παροξυσμοί της κολπικής μαρμαρυγής στην on-line( σε πραγματικό χρόνο) - ένα είδος ελέγχου Holter - μια φορητή συσκευή που σας επιτρέπει να μεταφέρετε τα σήματα ΗΚΓ στο τηλέφωνο κατά τη στιγμή της επίθεσης.

Θεραπεία κολπικής μαρμαρυγής

Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να φορέσει παροξυσμική ( παροξυσμική) και μόνιμο χαρακτήρα.

Αν έχουμε να κάνουμε με μια περίοδο της κολπικής μαρμαρυγής, είναι απαραίτητο να προσπαθήσει να σταματήσει( ειδικά αν είναι η πρώτη εμφάνιση της αρρυθμίας στη ζωή σας).

Εάν έχετε μια μόνιμη μορφή της κολπικής μαρμαρυγής απαιτεί συνεχή χορήγηση φαρμάκων για τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού και την πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ποιες είναι οι μέθοδοι για τη διακοπή της κολπικής μαρμαρυγής;

πιο αποτελεσματικά φάρμακα είναι προκαϊναμίδη( από του στόματος και ενδοφλέβιας) και κινιδίνη( εσωτερικό) για τον τερματισμό της κολπικής μαρμαρυγής επεισοδίων.Η χρήση τους είναι δυνατή μόνο σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού υπό τον έλεγχο του ηλεκτροκαρδιογραφήματος και του επιπέδου αρτηριακής πίεσης.Χρησιμοποιούνται επίσης Cordarone( εσωτερικά και ενδοφλέβια) και Propanorm( μέσα).

Εφαρμογή προπρανολόλη, διγοξίνη και Verapamil για την ανακούφιση της κολπικής μαρμαρυγής είναι λιγότερο αποτελεσματική, αλλά με τη μείωση της συχνότητας του καρδιακού ρυθμού, ότι βελτιώνουν την υγεία των ασθενών( μείωση του δύσπνοια, γενική αδυναμία, αίσθημα παλμών).

Η αποτελεσματικότερη μέθοδος συγκράτησης της κολπικής μαρμαρυγής είναι η ηλεκτρική καρδιοανάταξη( περίπου 90%).Ωστόσο, λόγω της ανάγκης για ένα σύντομο γενική αναισθησία( νάρκωση) κατέφυγε σε αυτό, στην περίπτωση όπου η κατάσταση του ασθενούς στο πλαίσιο της προοδευτικά επιδεινούμενη αρρυθμία, μια θετική επίδραση στην φαρμακευτική θεραπεία είναι απούσα ή δεν αναμένεται( π.χ., λόγω αρρυθμίες περιορισμό).

ΠΡΟΣΟΧΗ!Αν έχετε αναπτύξει μια επίθεση της κολπικής μαρμαρυγής - ζητήστε επειγόντως ιατρική φροντίδα, καθώς αυτή η αρρυθμία είναι επιθυμητό να σταματήσει μέσα στις επόμενες 48 ώρες( !).Μετά από αυτή την περίοδο, παρατηρείται απότομη αύξηση του κινδύνου ενδοκαρδιακών θρόμβων αίματος και σχετικών επιπλοκών( εγκεφαλικό επεισόδιο). Ως εκ τούτου, εάν η κολπική μαρμαρυγή συνεχίζεται για περισσότερο από δύο ημέρες, είναι βέβαιο ότι θα λάβει βαρφαρίνη( για τη μείωση της πηκτικότητας του αίματος) για 3-4 εβδομάδες, και μόνο τότε μπορείτε να προσπαθήσετε να το σταματήσει.Αν είναι επιτυχής, που λαμβάνουν βαρφαρίνη θα πρέπει να συνεχιστεί για ακόμη 4 εβδομάδες, διατηρώντας παράλληλα την κολπική μαρμαρυγή πρέπει να πάρει όλη την ώρα.

Μετά την επιτυχή αποκατάσταση της φλεβοκομβικό ρυθμό συνήθως ορίζεται από αντιαρρυθμικά φάρμακα( VFS, Propanorm, Sotaleks, Cordarone) για την πρόληψη των επαναλαμβανόμενων επεισοδίων κολπικής μαρμαρυγής.

Τι είδους θεραπεία εκτελείται με μόνιμη μορφή κολπικής μαρμαρυγής;

Αν έχετε δημιουργήσει μια μόνιμη μορφή της κολπικής μαρμαρυγής ( δηλαδή, όλες οι προσπάθειες ήταν ανεπιτυχείς ανακούφιση των αρρυθμία) είναι σημαντικό να πραγματοποιήσει δύο καθήκοντα: να διασφαλιστεί ο έλεγχος του καρδιακού ρυθμού( περίπου 70-80 παλμούς ανά λεπτό σε κατάσταση ηρεμίας), και την πρόληψη των θρόμβων αίματος.Το πρώτο καθήκον θα λύσει σταθερή υποδοχή Διγοξίνη, αδρενεργικούς αποκλειστές( Egilok, ατενολόλη, Konkor), αναστολείς διαύλων ασβεστίου( βεραπαμίλη, διλτιαζέμη), ή συνδυασμούς αυτών.Το δεύτερο διάλυμα παρέχει συνεχή βαρφαρίνη υπό τον έλεγχο της κατάστασης της πήξης του αίματος( αναλογία προθρομβίνης, ή INR).

Υπάρχουν μέθοδοι για τη ριζική απομάκρυνση της κολπικής μαρμαρυγής( κολπική μαρμαρυγή);

μόνο από μια ρίζα εξάλειψη της κολπικής μαρμαρυγής είναι απομόνωση ραδιοσυχνότητας των πνευμονικών φλεβών.Λόγω της πολυπλοκότητας και του υψηλού κόστους, η λειτουργία του καθετήρα συνεχίζεται μόνο σε μεγάλα ομοσπονδιακά κέντρα.Η απόδοσή του είναι 50-70%.

Επίσης, με συχνές παροξυσμούς της κολπικής μαρμαρυγής και επίμονη κολπική μαρμαρυγή μπορεί να διεξάγει καυτηρίαση με ραδιοσυχνότητες του κόμβου AV, η οποία δημιουργεί ένα τεχνητό πλήρες εγκάρσιο μπλοκ( μπλοκ AV III βαθμού) και εμφυτεύθηκαν μόνιμου βηματοδότη.Στην πραγματικότητα, η κολπική μαρμαρυγή παραμένει, αλλά το άτομο δεν το αισθάνεται.

Η κολπική μαρμαρυγή δεν σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο αιφνίδιου θανάτου, γι 'αυτό δεν θεωρείται να είναι μοιραία αρρυθμίες, όπως είναι η κοιλιακή μαρμαρυγή.