Infertilitet hos mænd: årsager, diagnose og behandling af infertilitet hos mænd
Når den seksuelle akt er ikke hver mand imprægnerer en kvinde, så 40% af barnløse ægteskaber skyldes frugtbarhed mænd.
eksterne og interne genitalierne hos mænd udfører funktionen af: parring og reproduktion. De eksterne organer: penis og scrotum erogene zoner er i form af receptorer, sensing irritation. De interne kønsorganer omfatter testiklerne fra lemmer udløsning sti, prostata og sædblærer. Ved
human penis gør samleje og leverer ejakulatet( sperm) i en kvindes vagina, samt afledt af urinblæren. Penis størrelse på størrelse med en kvindes vagina. Hudfold af den forreste del af penis - forhuden er delvist eller helt dækket hoved.
trense - langsgående folder forbinder hovedet og forhuden af penis i afsnittet tilbage. Preputial pose( slidslignende hulrum) mellem forhuden og hovedet( det indre lag under forhuden og i coronar sulcus penis) lagrer mere Smegma - preputial smøremiddel. Smøring nedsætter friktionen af forhuden på hovedet.
Under ejakulation produkter blandes med testikelkræft sekretionssignaler subkutane frø bobler, prostata og kanaler, urinrøret og fik ejakulat - sæd, seminal løbetid mucoid plasma og sæd( dannede elementer).Normalt 1 ml sæd indeholder 60-120.000.000 sædceller. Af dem kan inaktiv være 70%.
nedre grænse for sperm ifølge WHO-standarder betragtes - 20 millioner per 1 ml af sæd. .I
muskulokutane legeme - er anbragt pungen testikler, epididymis og sædstrengen( første division).Pungen er delt mellem testiklerne barriere, svarer det embryonale søm udenfor. Pungen er skabt for testikelkræft 34-34,5˚S temperatur, hvilket er under den generelle kropstemperatur. Dette er vigtigt for den reproduktive funktion af den mandlige seksuelle organ. Sperm kun dannes ved en temperatur på testiklerne under kropstemperatur 4˚.
myndigheder i testiklerne( testikler, testikler) - det par af mandlige køn kirtler dannes sædceller, og udgivet de mandlige kønshormoner( testosteron) i blodbanen. Testikler inde i pungen på forskellige niveauer: højre testikel - oven til venstre, og adskiller sig i størrelse. Ved
sædlederen( vas efferens) afledt fra testikel sperm. De fortsætter vedhæng kanal æg, er sammenføjet efter passage gennem ingvinalkanalen, udgøre en enkelt strøm, udstødning frø.Passerer gennem prostata, ender det åbningen i urinrøret( ved sin bageste).Due
bølgelignende sammentrækninger Sperm bevæger sig gennem udløsning tarmkanalen. På tidspunktet for orgasme, er hun kastet ind i urinrøret og derefter kvindens vagina eller ud. Gennem sædstrengen - er parret anatomisk testikel orgel forsynes med blod og udskilles fra frø til epididymis kanal udlæsning frø.
prostata eller prostata er uparret legeme og frembringer en hemmelighed, er en del af sædceller. Det er placeret mellem endetarm og blære. Urinrøret passerer gennem prostata.
Gennem prostatisk juice fortyndet sæd er aktiveret, og bevægelsen af sperm. Med prostata bevæger sperm gennem sædlederen, ejakulat, dannes der libido og orgasme.
sædblærer er parret glandulær formationer. De udvikler en hemmelighed for sædets sammensætning. Det er en viskos væske protein, som indeholder fruktose - en kilde til energi og liv for sperma.
Årsager af mandlig infertilitet infertilitet hos mænd er forårsaget af et lille antal sædceller og deres immobilitet, samt:
Se også, årsagen til infertilitet hos kvinder.
Når sekretorisk( hormon) form af reduceret sædproduktion og sædtal på grund af lave niveauer af mandlige hormoner( testosteron), bevægelseshæmmede, og der er strukturelle defekter.
vigtigste årsag sekretoriske former for infertilitet er den ødelæggende virkning på testiklerne:
1) Når varikocele( åreknuder i navet af det indre spermatic vene sædstrengen):
3) Når lyskebrok hos mænd, er kryptorkisme lidt produceret spermatozoer med hyppig opvarmning pungen( testikel) under receptionen forstyrret varmt bøtter evne til at befrugte i seks måneder eller mere. Når stillesiddende overophedning testiklerne fra kroppen mand, forstyrrer evnen til at befrugte et æg sperm.Årsagerne
sekretoriske former for infertilitet også omfatte:
1) fåresyge( eller svin);
2) Smitsomme sygdomme i uorgenitalsystemet, herunder:
4) Medikamenter til deres langsigtede brug;
5) Ubalance af hormoner;
6) Skadelige vaner.
I denne form for mandlig sædtal reduceres som følge af deres passage kun i én retning af seminiferous sti eller de er helt fraværende på grund af tovejs okklusion.
udvikler udslettelse( duktalt obstruktion udlede frø) i forbindelse:
I denne form for infertilitet i testikelvæv er til stede og protivotestikulyarnye antistoffer mod sæd. Partnere kan være immunologisk uforenelig i mangel af sygdomme, der fører til infertilitet.
Kvinden er en allergi over for sæd af hendes mand, herunder sæd og andre komponenter.
mandlig infertilitet udvikler infertilitet skyldes, at sæden ikke falder ned i kvindens vagina på grund af:
Ved diagnose læge androlog anslået anatomno-funktionelle tilstand af de reproduktive organer af mænd, for at:
behandling af barnløshed hos mænd ved hjælp af empiriske og patogenetiske retninger. Når der anvendes
empirisk retning in vitro-befrugtning, selv om en af sædceller i sæd, infertilitet årsag ikke fundet ud af. Når patogene
retning diagnosticere årsagen til infertilitet, er en passende behandling udvalgt under visse relevante anbefalinger.
Medtag: dosering af samleje, brug af de gratis mænds undertøj, overgangen til en sund kost for vægttab, testosteron og leptin - hormonet af fedtvæv.
Udeluk: dårlige vaner, stress, anstrengende motion, kraftig varme i saunaer, dampbade og saunaer. For
behandling af vigtige årsager til infertilitet anvendes:
hormon anvendes i varikocele og genitale infektioner.
Substitutionsterapi anvendes i nærværelse af hypogonadisme. Behandlingen udføres: Luliberin, Humegon, Menogon, Choriongonadotropin( Metrodine, Gonal-F).Med hypogonadotropisk hypogonadisme og kryptorchidisme - Pregnil, Prophase, Choriongonadotropin.
hypogonadotrop / normogonadotropic hypogonadisme oligozoospermi og behandlet med antiestrogener( clomiphen, tamoxifen eller Clomid) og lægemidler til empirisk behandling. Hypergonadotrop hypogonadisme er ikke altid helbredt af en konservativ metode.
Hyperprolaktinæmi behandles med dopamin-receptoragonister og anvendelse af lægemidler: Bromocriptin, Dostinex, Noprolak.
Med blokering( suppressiv) terapi administreres hormoner for at undertrykke funktionen af den tilsvarende kirtel. Store doser testosteron hæmmer produktionen af gonadotropiner og hæmmer spermatogenese til azoospermi. Ved tilbagetrækning af lægemidlet genoprettes spermatogenese, der overstiger basislinjen før behandling.
støttende terapi udføres ved at indføre små doser af hormoner for en gunstig indflydelse på de processer i kroppen: inflammatoriske, metaboliske og immune. Dette forekommer ikke i hypothalamus, hypofyse og testikler af udtalt forandringer. Behandling udføres af Andriol og Proviron. Disse lægemidler anvendes til behandling af idiopatisk oligozoospermi.
eksterne og interne genitalierne hos mænd udfører funktionen af: parring og reproduktion. De eksterne organer: penis og scrotum erogene zoner er i form af receptorer, sensing irritation. De interne kønsorganer omfatter testiklerne fra lemmer udløsning sti, prostata og sædblærer. Ved
human penis gør samleje og leverer ejakulatet( sperm) i en kvindes vagina, samt afledt af urinblæren. Penis størrelse på størrelse med en kvindes vagina. Hudfold af den forreste del af penis - forhuden er delvist eller helt dækket hoved.
trense - langsgående folder forbinder hovedet og forhuden af penis i afsnittet tilbage. Preputial pose( slidslignende hulrum) mellem forhuden og hovedet( det indre lag under forhuden og i coronar sulcus penis) lagrer mere Smegma - preputial smøremiddel. Smøring nedsætter friktionen af forhuden på hovedet.
Under ejakulation produkter blandes med testikelkræft sekretionssignaler subkutane frø bobler, prostata og kanaler, urinrøret og fik ejakulat - sæd, seminal løbetid mucoid plasma og sæd( dannede elementer).Normalt 1 ml sæd indeholder 60-120.000.000 sædceller. Af dem kan inaktiv være 70%.
nedre grænse for sperm ifølge WHO-standarder betragtes - 20 millioner per 1 ml af sæd. .I
muskulokutane legeme - er anbragt pungen testikler, epididymis og sædstrengen( første division).Pungen er delt mellem testiklerne barriere, svarer det embryonale søm udenfor. Pungen er skabt for testikelkræft 34-34,5˚S temperatur, hvilket er under den generelle kropstemperatur. Dette er vigtigt for den reproduktive funktion af den mandlige seksuelle organ. Sperm kun dannes ved en temperatur på testiklerne under kropstemperatur 4˚.
interne genitale
myndigheder i testiklerne( testikler, testikler) - det par af mandlige køn kirtler dannes sædceller, og udgivet de mandlige kønshormoner( testosteron) i blodbanen. Testikler inde i pungen på forskellige niveauer: højre testikel - oven til venstre, og adskiller sig i størrelse. Ved
sædlederen( vas efferens) afledt fra testikel sperm. De fortsætter vedhæng kanal æg, er sammenføjet efter passage gennem ingvinalkanalen, udgøre en enkelt strøm, udstødning frø.Passerer gennem prostata, ender det åbningen i urinrøret( ved sin bageste).Due
bølgelignende sammentrækninger Sperm bevæger sig gennem udløsning tarmkanalen. På tidspunktet for orgasme, er hun kastet ind i urinrøret og derefter kvindens vagina eller ud. Gennem sædstrengen - er parret anatomisk testikel orgel forsynes med blod og udskilles fra frø til epididymis kanal udlæsning frø.
prostata eller prostata er uparret legeme og frembringer en hemmelighed, er en del af sædceller. Det er placeret mellem endetarm og blære. Urinrøret passerer gennem prostata.
Gennem prostatisk juice fortyndet sæd er aktiveret, og bevægelsen af sperm. Med prostata bevæger sperm gennem sædlederen, ejakulat, dannes der libido og orgasme.
sædblærer er parret glandulær formationer. De udvikler en hemmelighed for sædets sammensætning. Det er en viskos væske protein, som indeholder fruktose - en kilde til energi og liv for sperma.
Årsager af mandlig infertilitet infertilitet hos mænd er forårsaget af et lille antal sædceller og deres immobilitet, samt:
- nedsat aktivitet og spermiemotilitet i nærværelse af kronisk prostatitis;
- betændelse i urogenitale system af mænd.
- dysfunktion af penis og sædproduktionen hos eventuelle skadelige virkninger på testiklerne af fosteret i livmoderen, drenge og voksne mænd;
- overdreven alkohol hobbyer, nikotin eller narkotika. I dette tilfælde sædstrengen regenerere brudte og den specifikke egenskaber af sperm, hvilket indebærer fødsel af et handicappet barn, eller infertilitet.
Se også, årsagen til infertilitet hos kvinder.
udskillende form af infertilitet hos mænd
Når sekretorisk( hormon) form af reduceret sædproduktion og sædtal på grund af lave niveauer af mandlige hormoner( testosteron), bevægelseshæmmede, og der er strukturelle defekter.
vigtigste årsag sekretoriske former for infertilitet er den ødelæggende virkning på testiklerne:
1) Når varikocele( åreknuder i navet af det indre spermatic vene sædstrengen):
- dannet pampiniform plexus scrotum, tråd sædkanaler;
- -funktioner af Leydig-celler undertrykkes;
- krænkelser forekommer i karrene i testikler og dens vedhæng: blod stagnerer i testiklerne, hvilket resulterer i en reduktion i sædtal;
- påvirket interstitielle bindevæv og æg.
3) Når lyskebrok hos mænd, er kryptorkisme lidt produceret spermatozoer med hyppig opvarmning pungen( testikel) under receptionen forstyrret varmt bøtter evne til at befrugte i seks måneder eller mere. Når stillesiddende overophedning testiklerne fra kroppen mand, forstyrrer evnen til at befrugte et æg sperm.Årsagerne
sekretoriske former for infertilitet også omfatte:
1) fåresyge( eller svin);
2) Smitsomme sygdomme i uorgenitalsystemet, herunder:
- prostatitis, orchitis og vesikler, påvirker kvaliteten af sæd og spermiemotilitet struktur;
- gonoré, trichomoniasis, syfilis, candida og andre patogene sygdomme erhvervet ved seksuel kontakt og reducere funktionen af testiklerne;
4) Medikamenter til deres langsigtede brug;
5) Ubalance af hormoner;
6) Skadelige vaner.
obstruktiv infertilitet form ved
I denne form for mandlig sædtal reduceres som følge af deres passage kun i én retning af seminiferous sti eller de er helt fraværende på grund af tovejs okklusion.
udvikler udslettelse( duktalt obstruktion udlede frø) i forbindelse:
- skader pungen;
- med operationer i pungen, urinlederne og blæren, rektum;
- med epididymitis( epididymis inflammation), cyster eller tumorer, medfødt fravær eller epididymalt kanal, udlæsning af frø;
- infektioner, der fører til inflammation og obstruktion kanaler, herunder syfilis og tuberkulose. Immunologisk
formular
I denne form for infertilitet i testikelvæv er til stede og protivotestikulyarnye antistoffer mod sæd. Partnere kan være immunologisk uforenelig i mangel af sygdomme, der fører til infertilitet.
Kvinden er en allergi over for sæd af hendes mand, herunder sæd og andre komponenter.
Andre former
mandlig infertilitet udvikler infertilitet skyldes, at sæden ikke falder ned i kvindens vagina på grund af:
- erektil dysfunktion( impotens, impotens);
- hypospadi( urinrørsåbning malplacering);
- tidlig sædafgang( når ejakulation før indførelsen af penis i vagina);
- af et uregelmæssigt seksuelt liv
- overdreven seksuel aktivitet, hvilket resulterer i reduceret immunitet, forekomsten af bakterielle og virale infektioner, svækkelse generelle sundhed;
- af seksuel analfabetisme.
diagnose af mandlig infertilitet
Ved diagnose læge androlog anslået anatomno-funktionelle tilstand af de reproduktive organer af mænd, for at:
- 1) Kontroller for mandlige fertilitet spermogramme ved fremgangsmåden masturbation og MAR test;
- 2) Udfør ultralyd og Doppler Velocimetri at studere testikelkræft lemmer og blodforsyning er undtagelser( bekræftelse) af patologier relateret til fysiologi af inflammation og kirurgi;
- 3) Påfør TRUS fremgangsmåde til en mere detaljeret undersøgelse af prostata og sædblærerne. Overveje sin struktur for at finde ud af inflammatoriske processer: akut eller kronisk;
- 4) Kontroller den hormonelle status ved at analysere blodet for tilstedeværelsen af hormoner, der er ansvarlige for libido og spermatogenese er normalt;
- 5) På det genetiske niveau er gennemført undersøgelsen udtrykt pathospermia;
- 6) Infektionssygdomme bekræftes eller udelukket i undersøgelsen smear urinrøret. Således er effekten af infektioner på sædkvalitet;
- 7) udføres ved hjælp af masturbation sperm podning af bakterier og hvide blodlegemer i studiet af sæd;
- 8) For at eliminere betændelse - prostatitis udført forskning saft prostata( med tre-dages afholdenhed);
- 9) Niveauet af frie radikaler( ROS) bestemmes for at bestemme faktorer, der påvirker det reducerede mandlige fertilitet;
- 10) Kemiske ændringer i spermhovedet at fremme sin indtrængning i et æg gennemføres via akrosomal reaktion;
- 11) Patologi, hvilket fører til infertilitet påvist ved elektronmikroskopisk undersøgelse af sperm: deres interne strukturer og frø plasma sammensætning;
- 12) arbejder prostata, epididymis, og sædblærer konstatere biokemiske undersøgelser ejakulere;
- 13) bestemmer sammensætningen af sædplasma, herunder tilstedeværelse deri prostatasyrephosphatase, alfa-glucosidase neutral, zink, fruktose og citronsyre;
- 14) dybere undersøgt sædmorfologi ved traditionelle sæd.
Behandling af mandlig infertilitet
behandling af barnløshed hos mænd ved hjælp af empiriske og patogenetiske retninger. Når der anvendes
empirisk retning in vitro-befrugtning, selv om en af sædceller i sæd, infertilitet årsag ikke fundet ud af. Når patogene
retning diagnosticere årsagen til infertilitet, er en passende behandling udvalgt under visse relevante anbefalinger.
Medtag: dosering af samleje, brug af de gratis mænds undertøj, overgangen til en sund kost for vægttab, testosteron og leptin - hormonet af fedtvæv.
Udeluk: dårlige vaner, stress, anstrengende motion, kraftig varme i saunaer, dampbade og saunaer. For
behandling af vigtige årsager til infertilitet anvendes:
- 1) konservative terapi og spermiekapacitation;
- 2) kirurgi - laparoskopi i varikocele;
- 3) Kunstig befrugtning i nærvær af idiopatisk ufrugtbarhed;
- 4) ECO - in vitro-befrugtning;
- 5) Kunstig befrugtning: mands sæd( IISM), sperm donor( IISD) ICSI( IVF / ICSI) og surrogacy;
- 6) Integreret terapi for begge partnere i seksuelle infektioner med udvælgelse midler, afhængig af den valgte patogen;
- 7) antibakteriel terapi og yderligere massage, fysioterapi, akupunktur fra inflammatoriske sygdomme;
- 8) konservativ kirurgi og terapi for seksuel eller udløsning dysfunktion, medfødte misdannelser i penis, obstruktion af sædstrengen, brok eller testikelkræft vattersot;
- 9) holder biopsi pungen organer og histologisk undersøgelse med azoospermi;
Endocrine infertilitet behandling - hormonpræparater
hormon anvendes i varikocele og genitale infektioner.
Substitutionsterapi anvendes i nærværelse af hypogonadisme. Behandlingen udføres: Luliberin, Humegon, Menogon, Choriongonadotropin( Metrodine, Gonal-F).Med hypogonadotropisk hypogonadisme og kryptorchidisme - Pregnil, Prophase, Choriongonadotropin.
hypogonadotrop / normogonadotropic hypogonadisme oligozoospermi og behandlet med antiestrogener( clomiphen, tamoxifen eller Clomid) og lægemidler til empirisk behandling. Hypergonadotrop hypogonadisme er ikke altid helbredt af en konservativ metode.
Hyperprolaktinæmi behandles med dopamin-receptoragonister og anvendelse af lægemidler: Bromocriptin, Dostinex, Noprolak.
Med blokering( suppressiv) terapi administreres hormoner for at undertrykke funktionen af den tilsvarende kirtel. Store doser testosteron hæmmer produktionen af gonadotropiner og hæmmer spermatogenese til azoospermi. Ved tilbagetrækning af lægemidlet genoprettes spermatogenese, der overstiger basislinjen før behandling.
støttende terapi udføres ved at indføre små doser af hormoner for en gunstig indflydelse på de processer i kroppen: inflammatoriske, metaboliske og immune. Dette forekommer ikke i hypothalamus, hypofyse og testikler af udtalt forandringer. Behandling udføres af Andriol og Proviron. Disse lægemidler anvendes til behandling af idiopatisk oligozoospermi.